我們醫(yī)療器械要做臨床試驗(yàn)，得把方案交給醫(yī)院的倫理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱“倫理會(huì)”）審批。倫理會(huì)那幫專家，主要就是盯著看：你們這個(gè)試驗(yàn)，會(huì)不會(huì)讓來(lái)參加的病人（受試者）吃虧、受傷、或者被坑了？ 他們到底會(huì)從哪些方面來(lái)審，才能確保病人被保護(hù)好了？知道了這些，我們寫(xiě)方案和準(zhǔn)備答辯的時(shí)候，心里才有底，知道該重點(diǎn)說(shuō)明啥、準(zhǔn)備啥證據(jù)。

倫理會(huì)那幫專家，最關(guān)心的是“誰(shuí)在動(dòng)手”和“為啥不給人好好治病”。首先，他們得看負(fù)責(zé)做這個(gè)試驗(yàn)的醫(yī)生和研究團(tuán)隊(duì)（特別是那個(gè)領(lǐng)頭的，叫主要研究者PI），是不是真有資格、有經(jīng)驗(yàn)玩得轉(zhuǎn)你這個(gè)器械。比如你是個(gè)高精尖的心臟支架試驗(yàn)，PI要是從來(lái)沒(méi)做過(guò)心臟介入手術(shù)，或者團(tuán)隊(duì)里連個(gè)懂行的助手都沒(méi)有，倫理會(huì)肯定不放心，覺(jué)得病人風(fēng)險(xiǎn)太大。他們會(huì)仔細(xì)看PI的簡(jiǎn)歷、培訓(xùn)記錄、以前做過(guò)啥類似試驗(yàn)。其次，也是倫理會(huì)卡得最嚴(yán)的：如果你們這個(gè)試驗(yàn)要求病人停掉現(xiàn)在用的、有效的標(biāo)準(zhǔn)治療方法（或者不給用），那必須有個(gè)過(guò)硬的理由！ 倫理會(huì)會(huì)死磕這點(diǎn)：為啥非要停掉？停了會(huì)不會(huì)害了病人？你們有沒(méi)有數(shù)據(jù)證明這個(gè)試驗(yàn)器械/方法可能比標(biāo)準(zhǔn)的更好，或者至少差不多？風(fēng)險(xiǎn)收益比劃不劃算？光說(shuō)“為了試驗(yàn)需要”可不行，得拿出科學(xué)依據(jù)和臨床必要性，證明不給人用標(biāo)準(zhǔn)治療是合理的，不會(huì)把病人置于更大危險(xiǎn)中。這兩條是倫理審查的“入門磚”，過(guò)不了，后面都白搭。

倫理會(huì)接下來(lái)會(huì)死盯著“病人病了、出事了你們管不管？怎么管？”這個(gè)核心問(wèn)題。他們要求方案里必須白紙黑字寫(xiě)清楚：在試驗(yàn)整個(gè)過(guò)程中，萬(wàn)一病人因?yàn)閰⒓釉囼?yàn)（也可能就是自己病加重了）需要看病，誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)？費(fèi)用誰(shuí)出？ 特別是因?yàn)樵囼?yàn)操作或者試驗(yàn)器械本身出了問(wèn)題，把病人搞傷了、搞得更病了，甚至（雖然可能性極小但必須考慮）搞死了，廠家（申辦方）必須無(wú)條件負(fù)責(zé)到底！這包括立刻給人家治，該賠的錢一分不能少。方案里得寫(xiě)明白：給病人買了啥保險(xiǎn)？保額夠不夠？賠償流程是啥？別玩文字游戲。倫理會(huì)還要看，你們有沒(méi)有安排定期的、靠譜的醫(yī)療檢查來(lái)盯著病人的身體狀況，別光顧著收集數(shù)據(jù)不管病人死活。另外，現(xiàn)在越來(lái)越重視心理壓力，特別是長(zhǎng)期試驗(yàn)或者涉及嚴(yán)重疾病的，有沒(méi)有心理醫(yī)生支持？家屬鬧情緒誰(shuí)安撫？ 這些支持措施也得有安排?？傊痪湓挘簠⒓釉囼?yàn)的病人，不能成了沒(méi)人管的“小白鼠”，從身體到心理，都得有保障。

倫理會(huì)還會(huì)摳“病人想不玩了行不行？藥吃完了還能不能接著吃？要收錢嗎？給點(diǎn)補(bǔ)償不？”這些具體操作。他們堅(jiān)持病人隨時(shí)可以反悔退出試驗(yàn)，而且不能為難人家，更不能影響人家后續(xù)的正常治療。方案里得寫(xiě)清楚，病人說(shuō)“我不干了”，你們打算怎么辦？是慢慢停試驗(yàn)藥還是立刻停？后續(xù)治療怎么銜接？接著是“用藥”的問(wèn)題：試驗(yàn)做完了，如果效果挺好，病人還想繼續(xù)用這個(gè)試驗(yàn)器械/藥物怎么辦？有沒(méi)有“同情給藥”的途徑？或者緊急情況下能不能破例提前用？這些規(guī)矩得提前定好。然后是錢：參加試驗(yàn)，病人自己到底要掏多少錢？ 哪些檢查、治療是試驗(yàn)免費(fèi)包的？哪些還得病人自己出？別玩模糊，必須列清楚，寫(xiě)在知情同意書(shū)里。反過(guò)來(lái)，給病人的補(bǔ)償（比如交通費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，或者直接給點(diǎn)錢）也得合理透明，不能太高（誘惑人）也不能太低（欺負(fù)人）。

最后，是前面提到的出事賠償?shù)募?xì)節(jié)：賠多少？怎么申請(qǐng)？多久能拿到？流程必須清晰。所有這些關(guān)于退出、用藥、錢和補(bǔ)償?shù)臈l款，都必須寫(xiě)得明明白白，讓病人簽知情同意書(shū)之前就完全了解，不能藏著掖著。倫理會(huì)就是替病人把關(guān)，看你們是不是夠透明、夠厚道。