附件：小針刀產(chǎn)品注冊審查指導原則（2022年第43號）.doc

小針刀產(chǎn)品注冊審查指導原則

本指導原則旨在指導注冊申請人對小針刀注冊申報資料的準備及撰寫，同時也為技術審評部門提供參考。

本指導原則是對小針刀的一般要求，申請人應依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用。若不適用，需具體闡述理由及相應的科學依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報資料的內(nèi)容進行充實和細化。

本指導原則是供注冊申請人和技術審評人員使用的指導性文件，但不包括審評審批所涉及的行政事項，亦不作為法規(guī)強制執(zhí)行，應在遵循相關法規(guī)的前提下使用本指導原則。如果有能夠滿足相關法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供詳細的研究資料和驗證資料。

本指導原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標準體系以及當前認知水平下制定，隨著法規(guī)和標準的不斷完善，以及科學技術的不斷發(fā)展，相關內(nèi)容也將適時進行調(diào)整。

一、適用范圍

本指導原則適用于小針刀。根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》規(guī)定，小針刀管理類別為Ⅱ類，子目錄為20中醫(yī)器械，一級產(chǎn)品類別為03中醫(yī)器具，二級產(chǎn)品類別為03小針刀。

常見產(chǎn)品舉例如下圖：

本指導原則不適用于水針刀、針刀鏡手術器械、可注射針刀。

二、注冊審查要點

（一）監(jiān)管信息

申請人應提供申請表、既往溝通記錄（如不適用，應當明確聲明申報產(chǎn)品沒有既往申報和/或申報前溝通）、主文檔授權(quán)信（如適用）、關聯(lián)文件及其他管理信息等。

1.產(chǎn)品名稱

產(chǎn)品名稱應符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》《醫(yī)療器械通用名稱命名指導原則》《中醫(yī)器械通用名稱命名指導原則》等相關文件的規(guī)定。通常情況下，中醫(yī)器械通用名稱按“特征詞1（如有）+特征詞2（如有）+特征詞3（如有）+核心詞”結(jié)構(gòu)編制。

小針刀的名稱應考慮預期用途、使用形式、提供形式等。使用形式：分為“可重復使用”和“一次性使用”。可重復使用醫(yī)療器械指處理后可再次使用的醫(yī)療器械。一次性使用醫(yī)療器械指僅供一次性使用，或在一次醫(yī)療操作過程中只能用于一例患者的醫(yī)療器械。提供形式：分為“無菌”和“非無菌”。無菌醫(yī)療器械指以無菌形式提供，直接使用的醫(yī)療器械產(chǎn)品。非無菌醫(yī)療器械指以非無菌形式提供的醫(yī)療器械產(chǎn)品。術語表中某一特征詞項下的慣常使用或公認的某一特性可設置為“缺省”，在通用名稱中不做體現(xiàn)，以遵從慣例、簡化名稱及方便表達，可選術語列舉見表1。建議以“小針刀”作為核心詞，如以“一次性使用”、“無菌”作為特征詞，命名為“一次性使用無菌小針刀”。

2.分類編碼

根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》規(guī)定，小針刀管理類別為Ⅱ類，子目錄為20中醫(yī)器械，一級產(chǎn)品類別為03中醫(yī)器具，二級產(chǎn)品類別為03小針刀。

3.注冊單元劃分的原則和實例

注冊單元劃分應符合《醫(yī)療器械注冊與備案管理辦法》、《醫(yī)療器械注冊單元劃分指導原則》的要求，醫(yī)療器械注冊單元原則上以產(chǎn)品的技術原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標和適用范圍為劃分依據(jù)。

小針刀產(chǎn)品不同型號、規(guī)格可劃分為同一注冊單元。刀頭形狀不同可以放在同一個注冊單元。以無菌形式提供和以非無菌形式提供可劃分為同一注冊單元。因一次性使用或重復使用導致產(chǎn)品性能指標不同時，原則上劃分為不同注冊單元。

4.產(chǎn)品列表

以表格形式列出擬申報產(chǎn)品的型號、規(guī)格、結(jié)構(gòu)及組成、附件，以及每個型號規(guī)格的標識（如型號或部件的編號，器械唯一標識等）和描述說明（如尺寸、材質(zhì)等）。

5.關聯(lián)文件

應符合《醫(yī)療器械注冊申報資料要求及說明》的要求。

6.主文檔授權(quán)信

如適用，注冊申請人應當對主文檔引用的情況進行說明。注冊申請人應當提交由主文檔所有者或其備案代理機構(gòu)出具的授權(quán)申請人引用主文檔信息的授權(quán)信。授權(quán)信中應當包括引用主文檔的申請人信息、產(chǎn)品名稱、已備案的主文檔編號、授權(quán)引用的主文檔頁碼/章節(jié)信息等內(nèi)容。

（二）綜述資料

1.產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)組成

小針刀通常由手持柄、針體和刀頭組成。申請人應當根據(jù)擬申報產(chǎn)品的具體特征詳細描述產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及組成（可以采用圖示結(jié)合文字描述的形式給予明確說明）、手持柄、針體和刀頭的材料、提供形式、使用形式以及區(qū)別于其他同類產(chǎn)品的特征等內(nèi)容。

2.產(chǎn)品工作原理

以針刀醫(yī)學理論為基礎，運用針刀為治療工具，以針的方式刺入人體，在人體內(nèi)發(fā)揮針和刀的治療作用。

3.產(chǎn)品的適用范圍/禁忌證

3.1適用范圍

產(chǎn)品適用范圍的描述需清晰準確，如可描述為：供軟組織損傷性病變和骨關節(jié)病變非直視下松解術用。

也可針對產(chǎn)品特點列出手術種類、身體部位、組織類型，并且在某些情況下，應說明小針刀適用的預期患者人群。

3.2禁忌證

3.2.1絕對禁忌證

3.2.1.1有出血傾向、凝血功能異常，如血友病、維生素K缺乏癥、嚴重肝病所致的凝血異常等。

3.2.1.2器質(zhì)性心臟病。

3.2.2相對禁忌證

3.2.2.1施術部位和周圍有皮膚感染，深部有膿腫或全身急性感染性疾病。

3.2.2.2嚴重內(nèi)臟疾病發(fā)作期，高血壓活動期。

3.2.2.3惡性腫瘤患者。

3.2.2.4體虛，衰弱不能承受針刀手術者。

4.產(chǎn)品的不良事件歷史記錄

參考國家藥品不良反應監(jiān)測中心數(shù)據(jù)庫最新的檢索結(jié)果和國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械產(chǎn)品召回數(shù)據(jù)。

5.研發(fā)背景

闡述申請注冊產(chǎn)品的研發(fā)背景和目的。如有參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品，宜提供其上市情況；同時列表比較說明與同類產(chǎn)品在工作原理、結(jié)構(gòu)組成、原材料、性能指標、滅菌方式、適用范圍等方面的異同。

（三）非臨床資料

1.產(chǎn)品風險管理資料

注冊申請人需參照YY/T 0316《醫(yī)療器械風險管理對醫(yī)療器械的應用》對產(chǎn)品全生命周期實施風險管理，提交風險管理資料。注冊申請人在產(chǎn)品注冊上市前，需對風險管理過程進行評審。評審需至少確保：風險管理計劃已被適當?shù)貙嵤?，綜合剩余風險是可接受的。評審結(jié)果需形成風險管理報告。申報資料格式需符合現(xiàn)行有效的法規(guī)文件的要求。

企業(yè)在進行風險分析時，至少應考慮表2中的主要危害，企業(yè)還應根據(jù)自身產(chǎn)品特點確定其他危害。針對產(chǎn)品的各項風險，企業(yè)應采取應對措施，確保風險降到可接受的程度。

2.產(chǎn)品技術要求

2.1注冊申請人應結(jié)合產(chǎn)品的技術特征和臨床使用情況來編制產(chǎn)品技術要求，對宣稱的所有技術參數(shù)和功能，應在產(chǎn)品技術要求中予以規(guī)定；產(chǎn)品技術要求中的內(nèi)容引用國家標準、行業(yè)標準的應保證其適用性。若以下相關性能指標要求（包括國家標準或行業(yè)標準中規(guī)定的要求）未適用，企業(yè)應在提交注冊材料的研究資料中對未適用情況進行合理的說明。

2.2產(chǎn)品技術要求應包括但不限于以下內(nèi)容：

2.2.1尺寸：應明確產(chǎn)品規(guī)格尺寸和公差，應標稱小針刀的針體、刀頭尺寸（至少包括針體長度、針體直徑、刀頭寬度），針體和刀頭材料，一般采用圖表明示。

2.2.2外觀：小針刀表面應光滑、平整、色澤均勻，不得有鋒棱、毛刺及裂紋等缺陷；針體應挺直，不得有明顯彎曲；手持柄表面應無鋒棱、裂紋、毛刺、氣泡等缺陷。

2.2.3硬度：制造商可根據(jù)產(chǎn)品實際情況明確硬度要求，但應滿足臨床使用要求。

2.2.4穿刺力：小針刀應明確穿刺力的要求。

2.2.5鋒利度：小針刀應明確產(chǎn)品刃口鋒利度的要求，如切割軟組織替代物時，其切割力應不大于設定值。

2.2.6針體韌性：針體應有良好的韌性，纏繞或彎曲試驗后不應有裂縫、折斷和分層。

2.2.7表面粗糙度：制造商可根據(jù)小針刀產(chǎn)品實際情況明確表面粗糙度要求，但應滿足臨床使用要求。

2.2.8連接牢固度：小針刀各連接部位應牢固可靠。

2.2.9耐腐蝕性：小針刀不銹鋼部位外表面的耐腐蝕性能應不低于相關標準的要求。其他材料用說明書中指定的滅菌方法滅菌后，應無腐蝕現(xiàn)象。

2.2.10微生物指標：

2.2.10.1非無菌提供的小針刀產(chǎn)品應明確微生物指標。

2.2.10.2無菌提供的小針刀產(chǎn)品通過一個已驗證的滅菌過程后應無菌。

2.2.11環(huán)氧乙烷殘留量：如采用環(huán)氧乙烷滅菌時，產(chǎn)品的環(huán)氧乙烷殘留量應小于10μg/g。

2.2.12其他，為了保證器械安全有效而設定的其他性能，應能滿足使用要求。

2.3產(chǎn)品的檢驗方法:應根據(jù)技術性能指標設定，檢驗方法應優(yōu)先采用公認的或已頒布的標準檢驗方法；如果沒有現(xiàn)行的標準檢驗方法可采用時，規(guī)定的檢驗方法應具有可操作性和可重現(xiàn)性，必要時可附相應圖示進行說明，文本較大的可以附錄形式提供。

3.研究資料

3.1產(chǎn)品性能研究

應當提供產(chǎn)品性能研究資料以及產(chǎn)品技術要求的研究和編制說明，包括所有指標的確定依據(jù)、所采用的標準或方法、采用的原因及理論基礎等。如產(chǎn)品有表面處理，需提供相關工藝及其對產(chǎn)品性能影響的研究資料。

3.2生物相容性的評價研究

3.2.1生物相容性評價研究資料：應當包括生物相容性評價的依據(jù)和方法；產(chǎn)品所用材料的描述與人體接觸的性質(zhì)；實施或豁免生物學試驗的理由和論證；對于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗結(jié)果的評價。

3.2.2結(jié)合產(chǎn)品特性詳述各部分關注的內(nèi)容，例如：

3.2.2.1生物相容性評價的依據(jù)和方法；

3.2.2.2產(chǎn)品所用材料的描述及與人體接觸的性質(zhì)；需明確材料（如手持柄、針體、刀頭、潤滑劑、涂層等），明確本產(chǎn)品與人體的接觸方式、接觸部位、接觸時間。

3.2.2.3實施或豁免生物學試驗的理由和論證；如制造小針刀針體、刀頭的材料選擇符合GB/T 4240中規(guī)定的 06Crl9Nil0 或其他奧氏體不銹鋼，可豁免進行生物學試驗，同時在申報資料中應提供材質(zhì)證明資料。

當小針刀針體和刀頭的材料發(fā)生變化、針體和刀頭表面增加涂層、潤滑劑或有跡象表明產(chǎn)品用于人體時發(fā)生生物安全性引起的不良反應時，應按照 GB/T 16886.1的規(guī)定增加對材料和最終產(chǎn)品進行的生物學評價。

若經(jīng)過充分評價認為某些項目不需要開展生物學試驗，應提交評價過程和所有可證明產(chǎn)品在某些生物學項目安全性的支持資料。

3.2.2.4對于現(xiàn)有數(shù)據(jù)或試驗結(jié)果的評價。

3.3滅菌工藝研究

3.3.1對于無菌提供的小針刀產(chǎn)品，應明確滅菌工藝（方法和參數(shù)）及其選擇依據(jù)和無菌保證水平（SAL），并提供滅菌確認報告。小針刀的無菌保證水平（SAL）應不高于1×10－6。

3.3.2對于非無菌提供的產(chǎn)品明確推薦的滅菌工藝（方法和參數(shù)）及所推薦的滅菌方法確定的依據(jù)，提交滅菌過程對產(chǎn)品性能影響的相關驗證資料，對滅菌效果進行確認，并提交相關資料，產(chǎn)品的無菌保證水平（SAL）應不高于1×10－6；對可耐受兩次或多次滅菌的產(chǎn)品，應當提供產(chǎn)品相關推薦的滅菌方法耐受性的研究資料。

3.3.3殘留毒性：若滅菌使用的方法容易出現(xiàn)殘留,如環(huán)氧乙烷滅菌，應當明確殘留物信息及采取的處理方法，并提供研究資料。

3.4產(chǎn)品有效期/使用期限和包裝研究

3.4.1貨架有效期

貨架有效期包括產(chǎn)品有效期和包裝有效期。產(chǎn)品有效期驗證可采用實時老化或加速老化的研究。實時老化的研究是唯一能夠反映產(chǎn)品在規(guī)定儲存條件下實際穩(wěn)定性要求的方法，應遵循極限試驗和過載試驗原則。加速老化研究試驗的具體要求可參考YY/T 0681.1《無菌醫(yī)療器械包裝試驗方法第1部分:加速老化試驗指南》。

對于包裝的有效期驗證，建議提交在選擇恰當?shù)牟牧虾桶b結(jié)構(gòu)合格后的最終成品包裝的初始完整性和維持完整性的檢測結(jié)果。在進行加速老化試驗研究時應注意：產(chǎn)品選擇的環(huán)境條件的老化機制應與宣稱的運輸儲存條件真實下發(fā)生產(chǎn)品老化的機制相匹配一致。對于在加速老化研究中可能導致產(chǎn)品變性而不適于選擇加速老化試驗方法研究其包裝的有效期驗證，應以實時老化方法測定和驗證。

3.4.2包裝及包裝完整性：在宣稱的有效期內(nèi)以及運輸儲存條件下，保持包裝完整性的依據(jù)。

產(chǎn)品包裝驗證可依據(jù)或參考有關標準進行（如GB/T 19633等），提交產(chǎn)品的包裝驗證報告。包裝材料的選擇應至少考慮以下因素：包裝材料的物理化學性能；包裝材料與產(chǎn)品的適應性；包裝材料與成型和密封過程的適應性；包裝材料與滅菌過程的適應性；包裝材料所能提供的物理、化學和微生物屏障保護；包裝材料與貯存運輸過程的適合性。

4.產(chǎn)品檢驗報告

注冊申請人應提供產(chǎn)品檢驗報告，產(chǎn)品檢驗報告應符合國務院藥品監(jiān)督管理部門的要求，可以是醫(yī)療器械注冊申請人的自檢報告，也可以是委托具有醫(yī)療器械檢驗資質(zhì)的醫(yī)療器械檢驗機構(gòu)出具的檢驗報告。

注冊申請人應提供典型性檢驗樣品的選擇說明，所檢驗型號產(chǎn)品應當是本注冊單元內(nèi)能夠代表申報的其他型號產(chǎn)品安全性和有效性的典型產(chǎn)品。若一個型號規(guī)格不能覆蓋，應選擇不同型號規(guī)格進行差異性檢驗。

5.其他資料

小針刀屬于《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》的第二類醫(yī)療器械，申請人應當按照《列入免于進行臨床評價醫(yī)療器械目錄產(chǎn)品對比說明技術指導原則》，從基本原理、結(jié)構(gòu)組成、性能、安全性、適用范圍等方面，證明產(chǎn)品的安全有效性。    

（四）臨床評價資料

該產(chǎn)品列入《免于臨床評價醫(yī)療器械目錄》，申請人無需提交臨床評價資料。

（五）產(chǎn)品說明書和標簽樣稿

產(chǎn)品說明書和標簽的編寫要求應符合《醫(yī)療器械說明書和標簽管理規(guī)定》以及YY/T0466.1的要求。所提交的文本和標簽樣稿應內(nèi)容清晰、完整。說明書中的適用范圍、禁忌證、注意事項、警示信息、有效期等信息應與產(chǎn)品綜述資料、研究資料和臨床評價資料中所描述及驗證的內(nèi)容一致。

（六）質(zhì)量管理體系文件

1.綜述

注冊申請人應當承諾已按照相關法規(guī)要求建立相應的質(zhì)量管理體系。

2.生產(chǎn)制造信息

生產(chǎn)企業(yè)應進行嚴格的質(zhì)量控制。注冊申報材料應詳述產(chǎn)品的工藝原理及生產(chǎn)過程，提供生產(chǎn)工藝流程圖，明確特殊過程和關鍵工序，提供特殊過程的確認資料以及關鍵工序的驗證資料，如清洗、初包裝、滅菌等。對生產(chǎn)加工過程中所使用的所有助劑均應說明去除措施、殘留控制情況。

3.體系相關文件

應提供用于建立和維護質(zhì)量管理體系的程序文件。

4.質(zhì)量管理體系核查文件

應提供質(zhì)量管理體系文件和記錄，包括：注冊申請人基本情況表、注冊申請人組織機構(gòu)圖、生產(chǎn)企業(yè)總平面布置圖、生產(chǎn)區(qū)域分布圖、主要生產(chǎn)設備和檢驗設備目錄、質(zhì)量管理體系自查報告等文件。

三、參考文獻

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[26]YY/T0681.1,無菌醫(yī)療器械包裝試驗方法第1部分：加速老化試驗指南[S].

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